Trabzon'da duruş bozukluğu fizyoterapisti

Duruş bozukluğu, vücudun ayakta dururken, otururken veya hareket ederken ideal hizasından sapması ve bu sapmanın kaslarda, eklemlerde ve bağlarda dengesiz yüklenme oluşturmasıdır. Trabzon'da bu şikâyetle fizyoterapi arayan kişi için süreç iki adımdan oluşur. Önce hekim muayenesiyle yapısal bir sorun olup olmadığı netleştirilir, ardından fizyoterapistin yaptığı duruş analizine dayanan kişisel bir egzersiz programı uygulanır. Programın içeriği ve uzunluğu, değerlendirmede saptanan kas kısalığı ve zayıflığına göre belirlenir.

Duruş Bozukluğu Neden Olur ve Hangi Tipleri Vardır?

Duruş bozuklukları iki ana gruba ayrılır. Fonksiyonel (postural) tip alışkanlık ve kas dengesizliğinden kaynaklanır, kemik yapısında kalıcı değişiklik içermez ve egzersize iyi yanıt verir. Yapısal tipte ise skolyoz veya Scheuermann kifozu gibi omurga şeklini etkileyen bir durum vardır ve hekim takibi gerektirir. Klinikte en sık karşılaşılan postür tipleri şunlardır: başın gövdenin önüne kaydığı öne uzanmış baş duruşu, üst sırtın belirgin şekilde yuvarlaklaştığı kifotik postür, bel çukurunun derinleştiği hiperlordoz ve kalçanın öne itilip gövdenin geriye yaslandığı sway-back duruşu.

Bu tiplerin ortaya çıkmasında birkaç etken öne çıkar:

• Telefon ve ekran kullanırken başın uzun süre öne eğik tutulması
• Göğüs ön yüzündeki kasların kısalması, sırttaki kürek kemiği kaslarının zayıflaması
• Karın ve kalça kaslarının yetersizliği nedeniyle leğen kemiğinin öne devrilmesi
• Ağır çantanın sürekli aynı omuzda taşınması
• Ergenlikteki hızlı boy uzaması ve gebelik sonrası dönem gibi vücut ağırlık merkezinin değiştiği evreler

Duruş Bozukluğu Belirtileri Nelerdir?

Şikâyetler çoğunlukla sabah hafif seyreder ve gün ilerledikçe belirginleşir. Bu durum, kasların yanlış hizayı saatlerce taşımaya çalışırken yorulmasıyla ilişkilidir. Sık görülen belirtiler:

• Ense ve iki kürek kemiği arasında akşama doğru artan yanma veya kas gerginliği
• Kafatasının arka tabanından başlayıp alına yayılan gerilim tipi baş ağrısı
• Omuzların aynı seviyede durmaması, gömlek yakasının veya çanta askısının bir yana kayması
• Uzun süre ayakta kalınca bel çukurunda hissedilen sızı
• Aynada ya da fotoğrafta omuzların öne kapanmış görünmesi
• Dik oturmaya çalışınca kısa sürede yorulma ve tekrar çökme eğilimi

Fizyoterapi Duruş Bozukluğunda Nasıl Uygulanır?

Omurgada yapısal bir eğrilikten şüpheleniliyorsa radyolojik inceleme ve tanı ortopedi ya da fiziksel tıp ve rehabilitasyon hekiminin sorumluluğundadır. Fizyoterapist, hekimden gelen bilgiyi kendi fonksiyonel bulgularıyla birleştirerek çalışır. İlk görüşme genellikle 45-60 dakika sürer ve duruş analizi ile başlar: kişi önden, yandan ve arkadan çekül hattına göre incelenir, omuz ve pelvis seviyeleri karşılaştırılır, hangi kasların kısa, hangilerinin zayıf olduğu testlerle belirlenir.

Bu bulgulara göre şu yöntemler programa eklenir:

• Germe ve kuvvetlendirme egzersizleri: Göğüs ve üst omuz kaslarındaki kısalığı açmak, derin boyun bükücülerini ve alt sırt kaslarını güçlendirmek amacıyla birlikte kullanılır.
• Skapular stabilizasyon: Kürek kemiğinin göğüs kafesine doğru konumda oturmasını sağlayan kasların kontrolünü geliştirerek omuzların öne kapanmasını azaltmayı hedefler.
• Duruş egzersizleri: Doğru hizayı fark etmeyi ve bu hizayı oturma, yürüme, eğilme gibi günlük hareketlere taşımayı öğretir.
• Ergonomi eğitimi: Ekran yüksekliği, sandalye ayarı, çanta taşıma ve uyku pozisyonu gibi gün boyu tekrarlanan yükleri düzenler.

Takip seansları çoğunlukla 40-50 dakikadır. Seanslar haftada iki-üç gün yapılır, aradaki günlerde kişi kendisine verilen kısa ev programını sürdürür. Fonksiyonel duruş bozukluklarında programlar sıklıkla altı ile on iki hafta arasında sürer. Yapısal bir bileşen bulunduğunda veya alışkanlık uzun yıllardır yerleşikse bu süre uzayabilir; ilerleme, belirli aralıklarla tekrarlanan duruş analiziyle izlenir.

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Duruşa bağlı ağrılar genellikle kas kaynaklıdır ancak bazı işaretler farklı bir nedene işaret eder. Aşağıdaki durumlarda egzersize başlamadan önce hekim değerlendirmesi gerekir:

• Üç haftayı aşan ve dinlenmeyle hafiflemeyen ağrı
• Geceleri uykudan uyandıran ağrı
• Kola veya bacağa yayılan uyuşma, karıncalanma ya da kuvvet kaybı
• Çocuk veya ergende omuz, kürek kemiği ya da bel hizasındaki asimetrinin kısa sürede belirginleşmesi
• Açıklanamayan kilo kaybı, ateş veya düşme ve kaza sonrasında başlayan şikâyet

Trabzon'da Duruş Bozukluğu İçin Fizyoterapist Seçerken Nelere Bakılmalı?

Platformda Trabzon'daki uzmanların en yoğun bulunduğu ilçeler Ortahisar, Akçaabat ve Yomra'dır. Bu dağılım, şehir merkezinin yanı sıra sahil hattının batı ve doğu yakasında da seçenek bulunduğunu gösterir. Haftada birkaç kez ve haftalarca sürecek bir program söz konusu olduğundan, ev veya iş yerine yakın bir konum seçmek düzenli devamı kolaylaştırır.

Profilleri karşılaştırırken şu ölçütler karar vermenize yardımcı olur:

• Uzmanlık alanlarında postür, skolyoz veya omurga rehabilitasyonunun yer alıp almadığı
• Egzersiz temelli bir yaklaşımın ve ev programının öne çıkıp çıkmadığı
• Çocuk veya ergen için arıyorsanız bu yaş grubuyla çalışma deneyimi
• İlerlemenin yeniden ölçümle takip edilip edilmediği

İlk görüşmeye varsa hekim raporunuzu ve görüntüleme sonuçlarınızı götürmeniz, değerlendirmenin daha isabetli planlanmasını sağlar.