İstanbul'da tendon kesisi fizyoterapisti

Tendon Kesisi Sonrası Fizyoterapi Neden Gereklidir?

Tendon kesisi, kası kemiğe bağlayan tendonun cam, bıçak veya keskin bir cisimle kısmen ya da tamamen kesilmesidir ve çoğunlukla cerrahi onarım (tenorafi) gerektirir. Ameliyat tendonun uçlarını birleştirir; fizyoterapi ise onarılan tendonun yeniden kayabilmesini, eklem hareketinin geri gelmesini ve elin ya da ayağın günlük işlevlerine dönmesini sağlamaya yönelik aşamalı bir programdır.

En sık görülen kesiler el ve parmaklardaki fleksör (bükücü) ve ekstansör (açıcı) tendonlarda, el bileğinde ve Aşil tendonunda yaşanır. Onarım sonrası iki temel risk vardır: tendonun çevre dokulara yapışması (adezyon) ve erken ya da kontrolsüz zorlama nedeniyle onarım yerinin yeniden kopması. Rehabilitasyon bu iki risk arasındaki dengeyi korumak üzerine kuruludur. Kesinin hangi tendonda, hangi bölgede (zon) olduğunu ve onarımın türünü ameliyatı yapan hekim belirler; fizyoterapi programı bu cerrahi bilgiye göre şekillenir.

Tendon Onarımı Sonrası Rehabilitasyon Hangi Aşamalardan Oluşur?

İyileşen tendon zamanla güç kazanır; bu nedenle program haftalara bölünür. El fleksör tendon onarımlarında yaygın olarak izlenen çerçeve şöyledir:

• İlk 0-4 hafta (koruma dönemi): Dorsal blok atel kullanılır, ödem kontrol edilir ve cerrahın onayladığı protokole göre kontrollü pasif ya da erken aktif hareket başlatılır.
• 4-6 hafta: Atel kademeli olarak bırakılır, tendon kaydırma egzersizleri ve hafif aktif hareketler ağırlık kazanır.
• 6-8 hafta: Eklem hareket açıklığını artırmaya yönelik çalışmalar yoğunlaşır, gerekirse hafif germe eklenir.
• 8-12 hafta ve sonrası: Kavrama kuvveti ve dirençli egzersizlerle işlevsel güç hedeflenir; ağır yüklenmeye dönüş genellikle 12. haftadan sonra planlanır.

Aşil tendonu onarımlarında benzer bir mantıkla topuk yükseltmeli bot, kademeli yük verme ve yürüyüş eğitimi uygulanır. Seanslar çoğunlukla 30-45 dakika sürer; erken dönemde haftada 2-3 seans yaygındır ve sıklık iyileşme seyrine göre azaltılır.

Tendon Kesisi Fizyoterapisinde Hangi Yöntemler Kullanılır?

Programın içeriği onarılan tendona göre değişse de sık başvurulan yöntemler bellidir. Kleinert protokolü lastik bantlı dinamik atelle pasif bükme ve aktif açmaya, Duran protokolü ise fizyoterapistin ya da hastanın yaptığı kontrollü pasif harekete dayanır. Güçlü dikiş teknikleriyle yapılan onarımlarda erken aktif hareket protokolleri tercih edilebilir. Bunlara ek olarak ödem için elevasyon ve retrograd masaj, yapışıklığı azaltmak için skar masajı ve silikon uygulaması, ayrıca kişiye özel termoplastik atel hazırlanması rehabilitasyonun parçasıdır. Ev egzersiz programı her aşamada güncellenir; atelin kurallara uygun takılması en az seans kadar önemlidir.

İstanbul'da Tendon Rehabilitasyonu İçin Fizyoterapist Nasıl Seçilir?

Tendon onarımı sonrası ilk haftalar sık ve düzenli kontrol gerektirdiği için kliniğe ulaşım süresi, özellikle iki yaka arasında yolculuk gerekiyorsa, programa uyumu doğrudan etkiler. Platformda bu alanda uzmanların en yoğun bulunduğu ilçeler Silivri, Bakırköy ve Beyoğlu'dur; profilleri karşılaştırırken yaşadığınız ya da çalıştığınız bölgeye yakınlığı da göz önünde bulundurabilirsiniz. Seçimde şu ölçütler karar vermenizi kolaylaştırır:

• El rehabilitasyonu veya ortopedik rehabilitasyon alanında ek eğitim ve deneyim
• Termoplastik atel hazırlama ve ayarlama becerisi
• Kleinert, Duran veya erken aktif hareket protokolleriyle çalışma deneyimi
• Ameliyatı yapan cerrahın yazılı protokolüyle uyumlu çalışmaya açıklık

İlk değerlendirmede ameliyat raporunuzu ve cerrahınızın önerilerini yanınızda bulundurmanız, programın doğru haftadan başlatılmasına yardımcı olur.

Hangi Belirtilerde Cerrahınıza Başvurmalısınız?

Rehabilitasyon sırasında bazı bulgular onarım bölgesinde bir sorun olabileceğine işaret eder ve hekim değerlendirmesi gerektirir. Ani bir kopma hissi veya sesiyle birlikte parmağı bükme ya da ayak bileğini itme yeteneğinin kaybolması, yara çevresinde artan kızarıklık, ısı ve akıntı, ateş ile parmak uçlarında uyuşma veya renk değişikliği bunların başında gelir. Bu durumlarda egzersizlere ara verip ameliyatı yapan hekime başvurmanız önerilir.