Ankara'da tendon kesisi fizyoterapisti

Tendon Kesisi Sonrası Fizyoterapi Neden Gereklidir?

Tendon kesisi sonrası fizyoterapi, cerrahi olarak dikilen tendonun yeniden kopmadan iyileşmesini ve çevre dokulara yapışmadan kaymasını sürdürmesini amaçlayan aşamalı bir rehabilitasyon programıdır. Ameliyattan kısa süre sonra başlar. Hareketin dozu, cerrahın kullandığı dikiş tekniğine ve önerdiği koruma süresine göre ayarlanır. Hedef, parmak, el bileği ya da ayak bileğinde günlük işleri yapmaya yetecek hareketi geri kazanmaktır.

Kopan bir tendonun uçları kas çekmesi nedeniyle birbirinden uzaklaşır ve kendiliğinden birleşmez. Bu yüzden onarımı el cerrahisi veya ortopedi hekimi yapar. Yaralanmanın hangi bölgede olduğunu, sinir ya da damar hasarının eşlik edip etmediğini de hekim belirler. Fizyoterapistin görevi onarımdan sonra başlar. Avuç içinde tendonların parmak kılıfından geçtiği bölge, yapışıklık riskinin en yüksek olduğu alan olarak bilinir. Bu bölgedeki onarımlarda erken ve kontrollü hareket bu nedenle ayrıca önem taşır.

Tendon Onarımı Sonrası Hangi Yöntemler Kullanılır?

Rehabilitasyonda tek bir teknik uygulanmaz; iyileşme evresine göre değişen bir yöntem seti kullanılır:

• Koruyucu atel (ortez): Parmak onarımlarında, el bileğini ve parmakları hafif bükülü tutan sırt tarafı blok ateli kullanılır. Bu atel dikiş hattının gerilmesini önler.
• Pasif hareket protokolleri: Duran yaklaşımında parmak, kas kasılmadan dışarıdan hareket ettirilir. Kleinert yaklaşımında ise lastik bant düzeneği parmağı bükülü konuma geri çeker.
• Erken aktif hareket: Güçlü dikiş teknikleri kullanıldığında cerrahın onayıyla hafif aktif kasılmalar programa eklenir. Bu kasılmalar tendonun kılıf içinde kaymasını destekler.
• Tendon kaydırma egzersizleri: Kanca, tam yumruk ve düz yumruk pozisyonları sırayla tekrarlanır. Bu dizi, yüzeyel ve derin tendonların birbirinden bağımsız kaymasını sağlar.
• Ödem ve skar yönetimi: Eli kalp seviyesinin üstünde tutmak ve kompresyon sargısı kullanmak şişliği azaltır. Yara kapandıktan sonra yapılan skar masajı yapışıklığı azaltmaya yardımcı olur.
• Kuvvetlendirme ve fonksiyonel çalışma: Geç dönemde terapi hamuru, kavrama egzersizleri ve düğme ilikleme gibi ince motor görevler eklenir.

Tendon Kesisi Rehabilitasyonu Kaç Hafta Sürer?

Süreç genellikle üç evrede ilerler. İlk üç-dört hafta koruma evresidir. Bu dönemde atel neredeyse sürekli takılır ve yalnızca protokolün izin verdiği hareketler yapılır. Dördüncü haftadan altıncı-sekizinci haftaya kadar atel kademeli olarak bırakılır ve aktif hareket genişletilir. Sekizinci haftadan sonra hafif dirençli çalışmalar başlar. Ağır kaldırma ya da güçlü kavrama gerektiren işlere dönüş çoğunlukla on ikinci haftadan önce önerilmez.

Klinikteki bir seans çoğunlukla 45-60 dakika sürer. Erken dönemde haftada 2-3 görüşme planlanır. Seans aralarında ise günde birkaç kez tekrarlanacak kısa egzersiz setleri verilir. Toplam program pek çok kişide 8-12 hafta civarındadır. Sigara kullanımı, eşlik eden sinir yaralanması, yara enfeksiyonu ve ev programına uyum iyileşme hızını etkiler. Bu nedenle süre kişiye göre değişir.

Ankara'da Tendon Rehabilitasyonu İçin Fizyoterapist Seçerken Nelere Bakılmalı?

Onarımdan sonraki ilk haftalarda düzenli ve sık görüşme gerekir. Bu yüzden ameliyat olduğunuz hastaneye ya da evinize ulaşımı kolay bir uzmanla çalışmak programı aksatmamanızı sağlar. Platformda Ankara'da en çok uzmanın yer aldığı ilçeler Çankaya, Yenimahalle ve Mamak'tır; yine de konumdan önce uzmanın tendon onarımı sonrası deneyimine bakmak daha belirleyicidir.

Profilleri karşılaştırırken şu ölçütler karar vermeyi kolaylaştırır:

• El rehabilitasyonu veya üst ekstremite alanında deneyim
• Termoplastik malzemeden kişiye özel atel hazırlayabilme
• Cerrahın yazılı protokolüne uyum ve gerektiğinde hekimle iletişim kurma
• Aşil tendonu ya da ayak bileği onarımlarında alt ekstremite deneyimi

İlk görüşmeye ameliyat notunu, onarılan tendonun adını ve cerrahın önerdiği protokolü götürün. Fizyoterapist yara durumunu, şişliği, eklem hareket açıklığını ve atelin uyumunu değerlendirir. Ardından evreye uygun bir program oluşturur.

Tendon Kesisi Sonrası Hangi Belirtilerde Hekime Başvurulmalı?

Rehabilitasyon sırasında ani bir kopma hissi olabilir ya da daha önce bükülebilen parmak artık bükülmeyebilir. Bu durum dikişin açıldığını düşündürür ve vakit kaybetmeden cerrahınıza başvurmanız gerekir. Yara çevresinde artan kızarıklık, akıntı, ateş, parmak ucunda uyuşma veya renk değişikliği de hekim kontrolü gerektiren belirtilerdir. Bazı kişilerde haftalar içinde hareket açıklığı ilerlemez. Bu durumda ileri dönemde yapışıklık açma ameliyatı (tenoliz) gerekip gerekmediğine yine hekim karar verir.