İstanbul'da quadripleji fizyoterapisti

Quadripleji (tetrapleji), boyun bölgesindeki omurilik hasarı nedeniyle kollarda, gövdede ve bacaklarda kas gücü ve duyu kaybının birlikte görüldüğü bir tablodur. Fizyoterapi; solunumu desteklemeyi, eklem kısıtlılıklarını önlemeyi, kalan kas gücünü işlevsel hale getirmeyi ve yatak, sandalye ile günlük yaşam arasındaki bağımsızlığı artırmayı hedefler. Tanı ve yaralanma seviyesinin belirlenmesi hekim tarafından yapılır; rehabilitasyon programı bu bilgiye göre kurulur.

Quadripleji Nedir, Hangi Nedenlerle Ortaya Çıkar?

Quadripleji, servikal omurilikte C1-C8 segmentlerinden birinin veya birkaçının etkilenmesiyle oluşur. Hasar seviyesi yükseldikçe etkilenen kas grupları artar: C5 seviyesinde dirsek bükme korunurken, C6 seviyesinde bilek kaldırma da eklenir ve bu durum kavrama eğitimini değiştirir. Hekimler yaralanmanın tam mı kısmi mi olduğunu genellikle ASIA (AIS) ölçeğiyle sınıflandırır.

En sık nedenler şunlardır:

• Trafik kazaları ve yüksekten düşmeler
• Sığ suya baş üstü atlama
• Temas sporlarında boyun yaralanmaları
• Omurilik tümörleri, enfeksiyonlar ve damarsal tıkanmalar
• Servikal miyelopati gibi dejeneratif süreçler

Quadriplejide Fizyoterapi Hangi Yöntemleri İçerir?

Rehabilitasyon tek bir teknikten değil, yaralanma seviyesine göre seçilen yöntemlerin birleşiminden oluşur. Programda sık yer alan uygulamalar:

• Solunum fizyoterapisi: Diyafram egzersizleri, öksürük destekleme (asistif öksürük) ve göğüs kafesi mobilizasyonu; interkostal kasları etkilenen kişilerde akciğer komplikasyonlarını azaltmaya yöneliktir.
• Pozisyonlama ve pasif eklem hareketleri: Kontraktürleri ve bası yaralarını önlemek için düzenli pozisyon değişimi ve eklem açıklığı egzersizleri.
• Spastisite yönetimi: Germe, uzun süreli pozisyonlama ve ortez kullanımı.
• Kuvvetlendirme: Korunan omuz, dirsek ve bilek kaslarına yönelik dirençli egzersizler.
• Tenodez kavrama eğitimi: C6 düzeyindeki kişilerde bilek kaldırıldığında parmakların pasif kapanmasından yararlanarak nesne tutma becerisi.
• Oturma dengesi, transfer ve tekerlekli sandalye becerileri: Kaydırma tahtasıyla transfer, sandalyede ağırlık aktarma ve basınç rahatlatma manevraları.
• Tilt table ile ayakta durma ve FES: Fonksiyonel elektrik stimülasyonu kas aktivasyonu için, eğik masa ise kemik ve dolaşım yükü için kullanılır.

Quadripleji Rehabilitasyonu Ne Kadar Sürer?

Akut dönem hastanede, ardından yoğun yatarak rehabilitasyonla geçer; taburculuk sonrası ayaktan fizyoterapi uzun soluklu bir sürece dönüşür. Ayaktan dönemde seanslar çoğunlukla 45-60 dakika tutulur ve haftada 3-5 seans planlanması yaygındır. Kısmi yaralanmalarda ilk aylarda nörolojik değişim daha belirgin olabileceğinden program sık aralıklarla yeniden düzenlenir. Kazanımların düzeyi yaralanmanın seviyesine ve tamlığına göre kişiden kişiye değişir.

Seanslar sırasında otonom disrefleksi (ani tansiyon yükselmesi, baş ağrısı, terleme) ve ortostatik hipotansiyon takip edilir. Bu belirtiler görüldüğünde seans durdurulur ve hekime bilgi verilir.

İstanbul'da Quadripleji İçin Fizyoterapist Nasıl Seçilir?

Quadripleji, sık seans ve ekipman gerektirdiği için erişim kolaylığı belirleyici bir kriterdir. Platformda uzmanların en yoğun bulunduğu ilçeler Kadıköy, Üsküdar ve Beşiktaş olsa da tekerlekli sandalyeyle köprü veya uzun yol geçişi yorucu olabileceğinden önce yaşadığınız yakaya yakın seçeneklere bakmak mantıklıdır. Transfer güvenliği açısından evde seans da seçeneklerden biridir.

Profilleri karşılaştırırken şu noktalara dikkat edin:

• Nörolojik rehabilitasyon ve omurilik yaralanması deneyimi
• Solunum fizyoterapisi ve transfer eğitimi konusundaki yetkinlik
• Klinikte tilt table, FES cihazı, paralel bar ve erişilebilir giriş bulunup bulunmadığı
• Ergoterapist ve hekimle ekip çalışması yapılıp yapılmadığı

İlk değerlendirmede kas gücü testleri, duyu muayenesi, eklem açıklığı, oturma dengesi, deri bütünlüğü ve solunum kapasitesi incelenir; hedefler size ve bakım veren kişiye birlikte açıklanır. Ateş, yeni ortaya çıkan güç kaybı veya ağrısız deri yarası gibi durumlarda fizyoterapiden önce hekime başvurulması gerekir.