İstanbul'da fibromiyalji fizyoterapisti

Fibromiyalji; vücudun geniş bölgelerine yayılan ve en az üç aydır süren kas-iskelet ağrısıyla karakterize kronik bir ağrı sendromudur. Bu ağrıya yorgunluk, dinlendirmeyen uyku ve dikkat güçlüğü eşlik eder. İstanbul'da fizyoterapistler fibromiyaljiyi derecelendirilmiş aerobik egzersiz, ağrı nörofizyolojisi eğitimi ve gevşeme teknikleriyle yönetir. Tanıyı ise hekim koyar.

Fibromiyalji Nedir, Neden Olur ve Belirtileri Nelerdir?

Güncel yaklaşım, fibromiyaljiyi merkezi duyarlılaşma ile açıklar. Bu durumda sinir sistemi ağrı sinyallerini olması gerekenden güçlü işler. Ortada bir doku hasarı yoktur, ancak ağrı eşiği düşmüştür. Genetik yatkınlık, uzun süreli psikolojik stres ve uyku bozuklukları bu tabloyla ilişkilendirilen etkenlerdir. Geçirilmiş enfeksiyonlar ve fiziksel travmalar da tetikleyici olarak sayılır. Hastalık kadınlarda daha sık görülür.

Fibromiyaljiye eşlik eden tipik belirtiler şunlardır:

• Boyun, omuz kuşağı, sırt ve kalçada yaygın, sızlayıcı ağrı
• Sabah tutukluğu ve hafif dokunuşa karşı aşırı hassasiyet
• Uykudan dinlenmeden uyanma ve gün boyu süren bitkinlik
• Halk arasında fibro sis denen unutkanlık ve odaklanma güçlüğü
• Huzursuz bağırsak, gerilim tipi baş ağrısı ve el-ayakta karıncalanma

Kan tahlili veya görüntülemede fibromiyaljiye özgü bir bulgu çıkmaz. Hekim, yaygın ağrı indeksi ile semptom şiddeti ölçeğini birlikte değerlendirir. Romatoid artrit ve tiroid hastalıkları gibi benzer tablolar da tetkiklerle dışlanır.

Fibromiyalji Tedavisinde Fizyoterapi Nasıl Yapılır?

Uluslararası kılavuzlar, fibromiyaljide ilaç dışı yöntemler arasında egzersizi ilk sıraya koyar. Fizyoterapi programında sık kullanılan yöntemler şunlardır:

• Derecelendirilmiş aerobik egzersiz: Yürüyüş veya sabit bisiklet düşük yoğunlukta başlar. Süre, kişinin toleransına göre haftadan haftaya kademeli olarak artırılır.
• Hidroterapi ve su içi egzersiz: Ilık suyun kaldırma kuvveti eklem yükünü azaltır. Bu sayede kara egzersizine dayanamayan kişiler de harekete başlayabilir.
• Hafif dirençli kuvvetlendirme ve germe: Elastik bant ve vücut ağırlığıyla yapılır. Ağrıyı alevlendirmeyecek dozda tutulur.
• Ağrı nörofizyolojisi eğitimi: Ağrının sinir sistemindeki karşılığını anlatır. Amacı hareket korkusunu azaltmaktır.
• Gevşeme ve nefes teknikleri: Diyafram nefesi ile progresif kas gevşetme bu grupta yer alır.
• TENS ve yumuşak doku teknikleri: Ağrının yoğun olduğu dönemlerde egzersize hazırlık amacıyla destekleyici olarak kullanılır.

Seanslar çoğunlukla 45-60 dakika sürer ve haftada iki ya da üç kez yapılır. Program genellikle 8-12 hafta olarak kurgulanır. Yanıt kişiden kişiye değiştiği için süre, ara değerlendirmelerin sonucuna göre uzatılır ya da sadeleştirilir.

Fibromiyalji Krizi Nedir, Bu Dönemde Ne Yapılır?

Fibromiyalji krizi, ağrı ve yorgunluğun birkaç gün ile birkaç hafta boyunca belirgin biçimde arttığı alevlenme dönemidir. Kriz sırasında egzersizi tamamen bırakmak yerine dozu düşürmek önerilir. Örneğin yürüyüş süresi yarıya indirilir ve germe ile nefes egzersizleri sürdürülür. Fizyoterapistler aktivite günlüğü tutmayı ve günlük işleri dinlenme aralarıyla bölmeyi öğretir. Böylece kişi aşırı zorlanma, yetersiz uyku ve stres gibi kendi tetikleyicilerini fark etmeye başlar.

İstanbul'da Fibromiyalji Fizyoterapisti Seçerken Nelere Bakılmalı?

Fibromiyalji programı haftalar boyunca düzenli seans gerektirir. Bu nedenle İstanbul gibi iki yakaya yayılan bir şehirde, yaşadığınız ya da çalıştığınız yere yakın bir uzman seçmek programa devamı kolaylaştırır. Platformda en çok uzmanın bulunduğu ilçeler Anadolu Yakası'ndaki Üsküdar, Kadıköy ve Ataşehir'dir. Uzman profillerini karşılaştırırken şu ölçütlere bakmanız karar vermenizi kolaylaştırır:

• Kronik ağrı, romatolojik rehabilitasyon veya ağrı eğitimi alanında ek eğitim
• Su içi egzersiz imkânı ya da bu yönteme yönlendirme deneyimi
• Seansların klinikte mi yoksa evde mi yapıldığı
• İlk görüşmede ayrıntılı ağrı öyküsü alınması ve uyku-yorgunluk ölçekleriyle değerlendirme yapılması

Ağrıya kilo kaybı, ateş, eklem şişliği veya ilerleyen kas güçsüzlüğü eşlik ediyorsa fizyoterapiden önce hekim değerlendirmesi gerekir.