İstanbul'da bobath terapi için fizyoterapist

Bobath Terapi Nedir?

Bobath terapi, inme, serebral palsi ve beyin hasarı gibi merkezi sinir sistemi sorunlarından sonra kişinin postür ve hareket kontrolünü yeniden kazanmasını hedefleyen bir nörolojik rehabilitasyon yaklaşımıdır. Fizyoterapist hastayı elleriyle yönlendirir ve doğru hareket kalıplarını günlük işlevlere aktarmaya çalışır. Literatürde nörogelişimsel tedavi (NGT) adıyla da geçer.

Yöntem, 1940'lı ve 1950'li yıllarda Londra'da fizyoterapist Berta Bobath ile nörolog eşi Karel Bobath tarafından geliştirilmiştir. Başlangıçta anormal kas tonusunu baskılamaya odaklanan yaklaşım, zamanla bir problem çözme kavramına dönüşmüştür. Güncel Bobath kavramı sabit bir egzersiz listesi sunmaz. Terapist kişinin hareketini analiz eder, eksik bileşeni belirler ve seansı bu bileşen üzerine kurar.

Bobath Yaklaşımı Hangi Hastalıklarda Uygulanır?

Bobath, hareket bozukluğunun kas zayıflığından değil sinir sisteminin kontrol kaybından kaynaklandığı durumlarda tercih edilir. Tanı ve tıbbi takip hekim tarafından yürütülür. Fizyoterapist ise hekim yönlendirmesi doğrultusunda fonksiyonel değerlendirme yapar. Başlıca uygulama alanları şunlardır:

• İnme sonrası hemipleji ve tek taraflı kol-bacak kontrol kaybı
• Serebral palsili çocuklarda spastisite, oturma dengesi ve yürüme hazırlığı
• Travmatik beyin yaralanması sonrası denge ve koordinasyon kaybı
• Multipl skleroz gibi ilerleyici nörolojik hastalıklarda işlev koruma
• Kısmi omurilik yaralanmalarında gövde kontrolü

Çocuklarda pediatrik Bobath ile erişkinlerde nörolojik Bobath ayrı eğitim gerektiren iki koldur. Bu nedenle uzmanın hangi yaş grubunda çalıştığı önemlidir.

Bobath Seansında Hangi Teknikler Kullanılır?

Seansın merkezinde "handling" denilen elle yönlendirme bulunur. Terapist omuz, pelvis ve gövde gibi kilit kontrol noktalarından tutarak hareketi kolaylaştırır (fasilitasyon). Hasta hareketi kendi başına yapmaya başladıkça bu destek azaltılır. Sık kullanılan çalışmalar şunlardır:

• Etkilenen tarafa ağırlık aktarma ve gövde dengesi eğitimi
• Oturmadan ayağa kalkma ve transfer çalışmaları
• Uzanma, kavrama gibi üst ekstremite fonksiyonları
• Yürüme öncesi ayakta duruş ve adım hazırlığı
• Çocuklarda yuvarlanma, emekleme ve oturma geçişleri

Bir seans erişkinlerde çoğunlukla 45-60 dakika sürer. Küçük çocuklarda dikkat süresi dikkate alınarak daha kısa planlanabilir. İnme sonrası erken dönemde haftada 3-5 seansa kadar yoğun programlar uygulanabilir. Kronik dönemde ve serebral palside haftada 2-3 seanslık uzun soluklu takip daha yaygındır. Program süresi değerlendirme bulgularına göre belirlenir ve kişiden kişiye değişir. Bobath'ın önemli bir ilkesi "24 saat yaklaşımı"dır. Aileye ve bakım verene pozisyonlama, taşıma ve yatakta konumlandırma öğretilir; seans dışındaki saatler de rehabilitasyonun parçası sayılır.

İstanbul'da Bobath Terapisti Seçerken Nelere Bakılmalı?

Bobath, fizyoterapi lisansının ardından ayrı kurslarla öğrenilen bir alandır. Profilleri karşılaştırırken şu bilgileri inceleyin:

• Terapistin aldığı Bobath kursunun türü (erişkin nörolojik ya da pediatrik)
• Deneyimin inme, serebral palsi veya beyin hasarından hangisinde yoğunlaştığı
• Ev ziyaretiyle çalışıp çalışmadığı

İnme sonrası hareket kısıtlılığı olan hastalar için şehir içi yolculuk yorucu olur. Bu nedenle uzmanın hizmet verdiği ilçe veya evde seans seçeneği, programın düzenli sürdürülmesinde belirleyicidir. Platformda Bobath alanında en çok uzmanın bulunduğu ilçeler Kadıköy, Üsküdar ve Maltepe'dir; Anadolu yakasında yaşayanlar yakın seçeneklere daha kolay ulaşabilir.

İlk görüşmede terapist hekim raporunuzu ve görüntüleme sonuçlarınızı inceler. Ardından tonus, denge, oturma-kalkma ve yürüme becerilerinizi gözlemleyip hedefleri sizinle birlikte belirler. Yeni gelişen güç kaybı, konuşma bozukluğu veya ani denge kaybında vakit kaybetmeden acil hekim değerlendirmesine başvurun.