İstanbul'da lateral epikondilit fizyoterapisti

Lateral Epikondilit (Tenisçi Dirseği) Nedir ve Fizyoterapi Nasıl Yardımcı Olur?

Lateral epikondilit, dirseğin dış yüzündeki kemik çıkıntıya (lateral epikondil) yapışan önkol ekstansör kaslarının, özellikle ekstansör karpi radialis brevis tendonunun tekrarlayan yüklenmeye bağlı olarak zorlanmasıyla ortaya çıkan bir tendinopatidir. Fizyoterapi, bu tendonun yük taşıma kapasitesini kademeli egzersizlerle yeniden kazandırmayı ve kavrama sırasındaki ağrıyı azaltmayı hedefler. Tanı ortopedi veya fiziksel tıp hekimi tarafından konur; fizyoterapist tedavi programını bu tanıya ve kendi fonksiyonel değerlendirmesine göre kurar.

Halk arasında tenisçi dirseği denmesine rağmen raket sporu yapmayan kişilerde de sık görülür. Bilek ve parmakları tekrar tekrar geriye büken ya da güçlü kavrama gerektiren işler, tornavida kullanmak, uzun süre fare tutmak veya ağır çanta taşımak tendon üzerindeki mekanik stresi artırır.

Tenisçi Dirseği Belirtileri Nelerdir?

Şikâyetler genellikle yavaş başlar ve haftalar içinde belirginleşir. Tipik belirtiler şunlardır:

• Dirseğin dış yanında, önkola doğru yayılabilen yanma veya sızlama
• Bardak kaldırırken, el sıkışırken ya da kapı kolu çevirirken artan ağrı
• Kavrama gücünde azalma, nesneleri elden düşürme hissi
• Sabahları veya uzun dinlenme sonrasında dirsekte tutukluk
• Lateral epikondil üzerine bastırıldığında belirgin hassasiyet

Dirsekte şişlik, kızarıklık, ele yayılan uyuşma ya da travma sonrası başlayan ağrı varsa farklı bir durumu dışlamak için önce hekime başvurulması önerilir.

Lateral Epikondilit Tedavisinde Hangi Yöntemler Kullanılır?

Güncel yaklaşımda tedavinin merkezinde tendonu dinlendirmek değil, kontrollü biçimde yüklemek yer alır. Programda sık kullanılan yöntemler şunlardır:

• Eksantrik ve izometrik egzersizler: Bilek ekstansörlerine uzarken kasılma yaptıran eksantrik çalışmalar (esnek çubukla yapılan Tyler twist gibi) ve ağrılı dönemde tercih edilen izometrik tutuşlar.
• Manuel terapi: Dirsek için Mulligan hareketle mobilizasyon (MWM) teknikleri ve önkol kaslarına yumuşak doku uygulamaları.
• Derin transvers friksiyon masajı: Tendon lifine dik yönde uygulanan, yerel dolaşımı artırmayı amaçlayan teknik.
• Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (ESWT): Özellikle aylardır süren, kronikleşmiş vakalarda programa eklenir.
• Elektroterapi ve terapötik ultrason: Ağrı kontrolü için TENS ve ultrason destekleyici olarak kullanılır.
• Kinesio bantlama ve epikondilit bandı: Önkolun üst kısmına takılan karşı kuvvet bandı, günlük işlerde tendon yükünü dağıtmaya yardımcı olur.

Seanslar çoğunlukla 30-45 dakika sürer ve haftada 2-3 kez planlanır. Tendon iyileşmesi yavaş seyrettiği için program genellikle 4-8 hafta arasında ilerler; kronik vakalarda bu süre uzayabilir. Sürenin ne kadar olacağı ağrının başlangıcından bu yana geçen zamana, günlük yüklenmeye ve egzersiz uyumuna göre kişiden kişiye değişir. Seanslar arasında yapılan ev egzersizleri ve iş ortamında klavye, fare veya alet tutuşunun düzenlenmesi programın ayrılmaz parçasıdır.

İlk Değerlendirmede Neler Yapılır?

İlk görüşmede fizyoterapist ağrının hangi hareketlerle tetiklendiğini, işinizdeki tekrarlayan el kullanımını ve daha önce uygulanan tedavileri sorgular. Ardından Cozen ve Mill testleri gibi provokasyon testleri, el dinamometresiyle kavrama kuvveti ölçümü ve boyun ile omuz taraması yapılır. Servikal kökenli bir ağrının dirseğe yansıyıp yansımadığını kontrol etmek, programın doğru yöne çevrilmesi açısından önemlidir. Elinizde varsa hekim raporu ve ultrason ya da MR sonuçlarını getirmeniz değerlendirmeyi kolaylaştırır.

İstanbul'da Tenisçi Dirseği İçin Fizyoterapist Nasıl Seçilir?

İki yakaya yayılan bir şehirde haftada birkaç kez seansa gitmek gerektiğinden, işinize veya evinize yakın bir uzman seçmek programın aksamadan sürmesini sağlar. Platformda uzmanların en yoğun bulunduğu ilçeler Kadıköy, Beşiktaş ve Üsküdar olsa da listeyi kendi ilçenize göre daraltabilirsiniz. Profilleri karşılaştırırken şu ölçütlere bakmanız karar vermenizi kolaylaştırır:

• Üst ekstremite veya spor fizyoterapisi deneyimi
• Mulligan konsepti gibi manuel terapi eğitimleri
• Klinikte ESWT cihazı bulunup bulunmadığı
• Seansların klinikte mi yoksa evde mi yapıldığı

Altı haftalık düzenli programa rağmen ağrı gece uykudan uyandırıyorsa veya kavrama gücü belirgin biçimde azalmaya devam ediyorsa yeniden hekim kontrolü önerilir.