İstanbul'da kalça osteoartrit fizyoterapisti

Kalça osteoartriti, uyluk kemiği başını ve leğen kemiğindeki yuvayı (asetabulum) kaplayan eklem kıkırdağının zamanla incelip aşınmasıyla gelişen kronik bir eklem hastalığıdır. Fizyoterapi bu durumda aşınmış kıkırdağı yenilemeyi değil, kalçayı saran kasları güçlendirmeyi, eklem hareket açıklığını korumayı ve yürüyüşü daha az ağrılı hale getirmeyi hedefler. Tanı hekim tarafından muayene ve röntgen ile konur; fizyoterapi programı bu tanının ardından kişinin fonksiyonel durumuna göre planlanır.

Kalça Osteoartriti Nedir ve Neden Gelişir?

Halk arasında kalça kireçlenmesi olarak bilinen bu tabloda kıkırdak kaybına eklem aralığının daralması, kemik kenarlarında osteofit adı verilen çıkıntılar ve eklem kapsülünde sertleşme eşlik eder. Belirgin bir altta yatan neden bulunmayan türe primer osteoartrit denir ve genellikle ileri yaşla ilişkilidir. Sekonder osteoartrit ise daha önceki bir yapısal sorunun üzerine gelişir.

Sekonder kalça osteoartritine yol açan başlıca durumlar şunlardır:

• Gelişimsel kalça displazisi (doğuştan sığ eklem yuvası)
• Femoroasetabular sıkışma (kemik şekil bozukluğuna bağlı eklem içi temas)
• Çocuklukta geçirilmiş Perthes hastalığı
• Femur başında avasküler nekroz
• Kalça kırığı veya çıkığı sonrası eklem hasarı
• Romatoid artrit gibi iltihabi eklem hastalıkları

Yüksek vücut ağırlığı, aile öyküsü ve uzun yıllar ağır yük taşıma da risk faktörleri arasında yer alır.

Kalça Osteoartriti Hangi Belirtilerle Kendini Gösterir?

Kalça kaynaklı ağrı çoğu kişinin beklediği gibi kalçanın yan tarafında değil, kasık bölgesinde hissedilir. Ağrının uyluk önünden dize doğru yansıması da sık görülür; bu yüzden bazı kişiler şikâyetini uzun süre dize bağlar.

• Kasıkta ve uyluk önünde, yürüdükçe artan ağrı
• Sabah kalkınca veya uzun oturduktan sonra yarım saati geçmeyen tutukluk
• Çorap giymede, ayakkabı bağlamada ve araca binmede zorlanma
• İçe döndürme hareketinde belirgin kısıtlılık
• Topallama ya da yürürken gövdenin etkilenen tarafa yatması
• Eklemde hareketle duyulan sürtünme hissi

Hangi Durumlarda Önce Hekime Başvurmalısınız?

Geceleri sizi uykudan uyandıran ağrı, ateşle birlikte başlayan kalça ağrısı, düşme sonrası bacağa basamama, bacağa yayılan uyuşma veya kuvvet kaybı ve üç haftadan uzun süren şikâyetler ortopedi ya da fiziksel tıp hekimi tarafından değerlendirilmelidir. Bu bulgular kireçlenme dışındaki nedenlere işaret edebilir.

Kalça Kireçlenmesinde Fizyoterapi Hangi Yöntemleri Kullanır?

Kalça osteoartritinde programın çekirdeğini terapötik egzersiz oluşturur; pasif uygulamalar egzersize hazırlık amacıyla destekleyici olarak eklenir.

• Kuvvetlendirme egzersizleri: Özellikle gluteus medius ve diğer kalça abdüktörleri çalıştırılarak yürürken leğenin düşmesi ve eklem üzerindeki dengesiz yük azaltılır.
• Manuel terapi: Eklem mobilizasyonu ve bacağın uzun ekseni boyunca uygulanan traksiyon teknikleri, sertleşmiş kapsülü gevşetip hareket açıklığını artırmayı amaçlar.
• Germe egzersizleri: Kalça fleksörleri ve iç uyluk kaslarındaki kısalık, ayakta dik durmayı ve adım boyunu kısıtladığı için düzenli esnetilir.
• Hidroterapi: Suyun kaldırma kuvveti eklem yükünü azalttığından, karada ağrı nedeniyle egzersiz yapamayan kişilerde havuz içi çalışmalar tercih edilir.
• Yürüme eğitimi ve yardımcı cihaz kullanımı: Bastonun etkilenen kalçanın karşı elinde tutulması gibi doğru kullanım teknikleri öğretilir.
• Elektroterapi ve sıcak uygulama: TENS ve sıcak paket, ağrılı dönemlerde egzersize başlamayı kolaylaştırmak için kısa süreli kullanılır.

Total kalça protezi planlanan kişilerde ameliyat öncesi güçlendirme ve ameliyat sonrası rehabilitasyon da fizyoterapinin kapsamına girer.

İlk Değerlendirmeden Program Sonuna Tedavi Nasıl İlerler?

İlk görüşmede fizyoterapist hekim raporunuzu ve röntgen bulgularınızı inceler, ardından kalçanın dönme ve bükülme açılarını ölçer, kas kuvvetini test eder ve yürüyüşünüzü gözlemler. Merdiven çıkma, oturup kalkma gibi günlük görevlerdeki zorlanma düzeyi de kaydedilerek ilerlemenin takip edileceği bir başlangıç noktası oluşturulur.

Seanslar çoğunlukla 45 ila 60 dakika arasında sürer ve haftada iki ya da üç kez planlanır. Program genellikle 6 ila 12 hafta arasında tutulur; ancak süre, kireçlenmenin evresine ve kas zayıflığının derecesine göre kişiden kişiye değişir. Seans aralarında yapılacak bir ev egzersiz programı verilir, çünkü kas kuvvetindeki kazanım düzenli tekrarla korunur. Program bitiminde de egzersizlere devam etmek, kazanılan hareket açıklığını sürdürmenin temel yoludur.

İstanbul'da Kalça Osteoartriti İçin Uzman Seçerken Neye Bakılmalı?

Şehrin iki yakasına yayılmış geniş bir uzman ağı bulunduğundan, haftada birkaç kez gitmeniz gereken bir program için evinize veya işinize yakın bir lokasyon seçmek devamlılığı kolaylaştırır. Platformda uzmanların en yoğun olduğu ilçeler Fatih, Şişli ve Beşiktaş'tır; Anadolu yakasında yaşıyorsanız kendi semtinizdeki seçenekleri de filtreleyebilirsiniz. Karar verirken uzmanın ortopedik rehabilitasyon ve protez sonrası süreçlerdeki deneyimine, havuz veya egzersiz alanı gibi olanaklarına ve ilk görüşmede yapılacak değerlendirmenin kapsamına dikkat etmeniz yerinde olur.