Bursa'da karpal tünel sendromu fizyoterapisti

Karpal Tünel Sendromu Nedir, Hangi Belirtilerle Ortaya Çıkar?

Karpal tünel sendromu, median sinirin bilekteki karpal kemikler ile transvers karpal ligamentin sınırladığı geçitte basıya uğramasıyla gelişen bir tuzak nöropatisidir. Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma, karıncalanma ve geceleri artan yanma en tipik şikâyetlerdir. Hafif ve orta şiddetteki tablolarda fizyoterapi, konservatif tedavinin temel parçasıdır ve sinir üzerindeki yükü azaltmayı hedefler.

Şikâyetler genellikle sinsi başlar. Kişi gece uyuşmayla uyanır ve rahatlamak için elini sallar. İlerleyen dönemde düğme iliklemek, kavanoz kapağı açmak veya kalemi uzun süre tutmak zorlaşır. Basının uzun sürdüğü durumlarda başparmak kökündeki tenar kaslarda incelme görülür. Bu bulgu sinir hasarının ilerlediğini gösterir ve hekim kontrolü gerektirir.

Sık karşılaşılan risk faktörleri şunlardır:

• Bileği tekrar tekrar bükmeyi ve güçlü kavramayı gerektiren işler
• Gebelik ve menopoz dönemindeki sıvı tutulumu
• Diyabet, hipotiroidi ve romatoid artrit
• Distal radius kırığı sonrası bilekte kalan şekil değişikliği
• Titreşimli el aletlerinin uzun süre kullanılması

Karpal Tünel Sendromunda Hangi Fizyoterapi Yöntemleri Kullanılır?

Tanıyı hekim koyar. Bunun için klinik muayene yapar, gerektiğinde elektronöromiyografi (EMG) ister. Fizyoterapist bu tanıdan yola çıkarak kendi değerlendirmesini yapar. Kavrama ve çimdikleme kuvvetini ölçer, Phalen ve Tinel provokasyon bulgularına bakar, parmak uçlarında duyuyu test eder. Gün içinde elinizi hangi pozisyonlarda kullandığınızı da sorgular. Programda en çok başvurulan yöntemler şunlardır:

• Gece ateli: Bileği nötral açıda sabitleyen splint, uyku sırasında tünel içi basıncın yükseldiği bükülü pozisyonu engeller.
• Median sinir kaydırma (nöral mobilizasyon): Omuz, dirsek, bilek ve parmakları sıralı hareketlerle konumlandırarak sinirin çevre dokular içinde serbestçe kaymasını destekler.
• Tendon kaydırma egzersizleri: Parmak fleksör tendonlarını düz el, kanca, yumruk gibi beş farklı pozisyondan geçirerek tünel içindeki sürtünmeyi azaltır.
• Karpal kemik mobilizasyonu: Bilek kemiklerine uygulanan manuel teknikleri ve transvers karpal ligamentin gerilmesini kapsar.
• Elektroterapi: Terapötik ultrason ve TENS, ağrı kontrolünde egzersize yardımcı olarak kullanılır.
• Ergonomik düzenleme: Klavye yüksekliği, fare tutuşu ve alet sapı kalınlığı bileği bükülü tutmayacak şekilde yeniden ayarlanır.

Fizyoterapi Programı Kaç Seans ve Ne Kadar Sürer?

Karpal tünel rehabilitasyonunda bir seans çoğunlukla 30-45 dakikalık bir zaman dilimini kapsar. Program genellikle haftada 2-3 seansla ve 4-8 hafta boyunca yürütülür. Bu süre şikâyetin şiddetine ve EMG bulgularına göre değişir. Gece ateli ilk haftalarda her gece kullanılır. Sinir kaydırma egzersizleri ise gün içinde birkaç kez, kısa setler halinde ev programına eklenir. Bu programın düzenli uygulanması, seanslardaki kazanımın sürmesinde belirleyicidir.

Cerrahi gevşetme yapılan hastalarda rehabilitasyon farklı ilerler. Dikişler alındıktan sonra skar mobilizasyonu, ödem kontrolü ve aşamalı kavrama kuvvetlendirmesi yapılır. Bu süreç ameliyatı yapan hekimin protokolüne göre planlanır.

Hekime yeniden başvurmayı gerektiren durumlar da vardır. Uyuşma gün boyu kesintisiz sürüyorsa, elden sık sık eşya düşüyorsa veya başparmak kökünde belirgin incelme fark ediliyorsa hekim değerlendirmesi gerekir. Bu tablolarda cerrahi seçenek gündeme gelebilir.

Bursa'da Karpal Tünel Fizyoterapisine Erişim

Platformda Bursa'da en çok uzmanın Nilüfer, Osmangazi ve Yıldırım ilçelerinde bulunduğu görülür. Bu ilçelerde yaşıyorsanız el ve bilek rehabilitasyonu yapan bir fizyoterapisti evinize ya da işinize yakın bir yerde bulma ihtimaliniz daha yüksektir. Gemlik, Mudanya veya İnegöl gibi merkeze daha uzak ilçelerden başvuranlar için ulaşım süresi önemlidir; haftada birkaç kez tekrarlanan bir programda yol uzadıkça seanslara düzenli katılmak zorlaşır. Bu nedenle profillerde fizyoterapistin hizmet verdiği bölgeleri ve evde seans bilgisini kontrol etmek pratik bir ilk adımdır.

Karpal Tünel İçin Fizyoterapist Seçerken Nelere Bakılmalı?

El cerrahisi sonrası ve tuzak nöropatisi rehabilitasyonu ayrı bir deneyim gerektirir. Uzman profillerini karşılaştırırken şu noktalara bakmanız karar vermenizi kolaylaştırır:

• El rehabilitasyonu veya üst ekstremite alanında aldığı ek eğitimler
• Splint seçimi ve uygulaması konusundaki deneyimi
• Karpal tünel ameliyatı sonrası rehabilitasyon yürütüp yürütmediği
• Nöral mobilizasyon tekniklerine hâkimiyeti

İlk görüşmede EMG raporunuzu ve varsa hekim notlarınızı yanınızda bulundurun. Değerlendirme sonunda fizyoterapist size atel kullanım süresini, ev egzersizlerinin sıklığını ve kontrol aralıklarını açıklar.