Antalya'da karpal tünel sendromu fizyoterapisti

Karpal tünel sendromu, bilekteki dar kanalda (karpal tünel) median sinirin sıkışmasıyla ortaya çıkan, başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlük yapan bir tuzak nöropatisidir. Tanı hekim muayenesi ve gerekirse EMG (sinir iletim çalışması) ile konur. Fizyoterapi ise hafif ve orta şiddetteki vakalarda konservatif tedavinin, ameliyat olanlarda da iyileşme sürecinin parçası olarak planlanır.

Karpal Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir, Neden Ortaya Çıkar?

Şikâyetler çoğunlukla geceleri belirginleşir; kişi elini sallama ihtiyacıyla uyanır. İlerleyen dönemde düğme iliklemek, kavanoz açmak veya küçük nesneleri tutmak zorlaşır, başparmak kökündeki tenar kas kitlesinde incelme görülür. Serçe parmağın etkilenmemesi, median sinir tutulumunu boyun kaynaklı sinir sıkışmalarından ayırmada hekimin dikkate aldığı ipuçlarından biridir.

Tünel içindeki basıncı artıran başlıca etkenler şunlardır:

• Bileğin uzun süre bükülü tutulduğu tekrarlı el işleri ve titreşimli alet kullanımı
• Gebelik döneminde artan sıvı tutulumu
• Diyabet, hipotiroidi ve romatoid artrit gibi sistemik hastalıklar
• El bileği kırıkları sonrası gelişen yapısal daralma

Fizyoterapide Hangi Yöntemler Uygulanır?

Konservatif programın temel taşı, bileği nötral pozisyonda tutan gece splintidir; bükülü uyku pozisyonu tünel basıncını yükselttiği için splint özellikle gece şikâyetlerinde öne çıkar. Buna ek olarak fizyoterapist aşağıdaki teknikleri değerlendirme bulgularına göre birleştirir:

• Median sinir kaydırma egzersizleri: Sinirin tünel içinde serbestçe hareket etmesini destekleyen, bilek, dirsek ve boyun pozisyonlarının sıralı değiştirildiği hareketler
• Tendon kaydırma egzersizleri: Parmak fleksör tendonlarını farklı yumruk pozisyonlarında çalıştıran seri
• Karpal kemik mobilizasyonu ve yumuşak doku teknikleri: Transvers karpal ligament çevresi ve ön kol fleksör kaslarına yönelik manuel uygulamalar
• Terapötik ultrason ve kinezyo bantlama: Programa destek olarak seçilen yardımcı uygulamalar
• Ergonomi eğitimi: Klavye, fare ve el aletlerinde bilek açısını düzenlemeye yönelik pratik öneriler

Ameliyat sonrası dönemde ise skar dokusu mobilizasyonu, ödem kontrolü ve kavrama-çimdikleme kuvvetini kademeli artıran güçlendirme çalışmaları ön plana geçer.

Karpal Tünel Fizyoterapisi Kaç Seans Sürer?

Bir seans çoğunlukla 30-45 dakikadır; ilk görüşmede duyu testleri, kavrama ölçümü ve Phalen, Tinel gibi provokasyon testleri yapıldığı için süre uzar. Konservatif programlar genellikle haftada 2-3 seans sıklığıyla 4-8 hafta arasında planlanır. Ameliyat olanlarda rehabilitasyon, cerrahın onayıyla dikişler alındıktan sonra başlar ve süresi el fonksiyonunun geri kazanım hızına göre belirlenir. Seans aralarında günde birkaç kez tekrarlanan ev egzersizleri programın ayrılmaz parçasıdır; iyileşme hızı kişiden kişiye değişir.

Antalya'da Karpal Tünel İçin Fizyoterapist Nasıl Seçilir?

Antalya'da bu alanda çalışan fizyoterapistler en çok Konyaaltı, Muratpaşa ve Aksu ilçelerinde yoğunlaşır; Kepez, Döşemealtı ya da Alanya ve Manavgat gibi merkeze uzak ilçelerde yaşıyorsanız haftada birkaç kez tekrarlanacak seansların yakınlığını hesaba katmanız programa düzenli devam etmeyi kolaylaştırır. Klinik seçeneğinin yanı sıra bazı uzmanlar evde seans da sunar.

Profilleri karşılaştırırken şu noktalar işinize yarar:

• El cerrahisi sonrası rehabilitasyon deneyimi olup olmadığı (ameliyat olduysanız)
• Kişiye özel splint önerisi ve uygulaması yapıp yapmadığı
• Sinir mobilizasyonu ve manuel terapi alanındaki ek eğitimleri
• Elinizdeki EMG raporu ve hekim notlarını ilk görüşmede birlikte değerlendirmesi

Hangi Durumlarda Önce Hekime Başvurmalısınız?

Uyuşma sürekli hale gelmişse, başparmak kökünde belirgin kas erimesi fark ediyorsanız veya eşyaları sık sık elinizden düşürüyorsanız sinir hasarının derecesini belirlemek için ortopedi, el cerrahisi ya da nöroloji hekimine başvurmanız gerekir. Boyundan kola yayılan ağrı, iki elde birden aniden başlayan güçsüzlük veya kırık sonrası artan şişlik de fizyoterapiden önce hekim değerlendirmesi gerektiren durumlardır. İlaç ve enjeksiyon kararları yalnızca hekim tarafından verilir.