Bursa'da donuk omuz fizyoterapisti

Donuk omuz (adeziv kapsülit), omuz eklemini saran kapsülün kalınlaşıp büzüşmesiyle hem ağrının hem de hareket kaybının geliştiği bir durumdur. Fizyoterapi, hekimin koyduğu tanıya dayanarak ağrıyı kontrol altına almayı ve kaybedilen hareket açıklığını evreye uygun tekniklerle adım adım geri kazanmayı hedefler. Program, omzun hangi evrede olduğuna göre farklı yoğunlukta kurulur.

Donuk Omuz Neden Olur?

Hastalığın temelinde eklem kapsülünde iltihabi bir süreç ve ardından gelişen bağ dokusu yapışıklıkları vardır. Bazı vakalarda belirgin bir tetikleyici bulunmaz; buna birincil donuk omuz denir. İkincil formda ise başka bir durum zemin hazırlar:

• Şeker hastalığı: Diyabetli kişilerde donuk omuz belirgin şekilde daha sık görülür ve seyri daha uzun olma eğilimindedir.
• Tiroid hastalıkları: Hem az hem fazla çalışan tiroid risk faktörleri arasında sayılır.
• Uzun süre hareketsiz kalma: Kol kırığı, omuz ameliyatı veya inme sonrası kolun askıda ya da kullanılmadan tutulması kapsülün büzüşmesini kolaylaştırır.
• Yaş ve cinsiyet: En sık 40-60 yaş arasında ve kadınlarda görülür.

Donuk Omuz Belirtileri Nelerdir?

Belirtiler üç evrede ilerler: ağrının baskın olduğu donma evresi, sertliğin öne çıktığı donuk evre ve hareketin yavaşça geri geldiği çözülme evresi. Tipik şikâyetler şunlardır:

• Omzun dış yüzünde, bazen kol üst kısmına inen derin ve künt ağrı
• Etkilenen tarafa yatınca artan, uykuyu bölen gece ağrısı
• Kolu dışa çevirmede belirgin kısıtlılık (en erken ve en fazla etkilenen hareket)
• Sırta uzanma, arka cebe ulaşma, saç tarama veya ceket giyme güçlüğü
• Hem kişinin kendi hareketinde hem de başkası kolunu hareket ettirdiğinde benzer kısıtlılık

Son madde, donuk omzu kas yırtığından ayıran önemli bir ipucudur; ancak ayırıcı tanı ve gerektiğinde görüntüleme kararı hekime aittir.

Fizyoterapi Donuk Omuz Tedavisinde Nasıl Yardımcı Olur?

Tedavinin ana ilkesi, kapsülü zorlamadan esnetmek ve ağrıyı artırmadan ilerlemektir. Kullanılan başlıca yöntemler ve amaçları:

• Ağrı yönetimi: Donma evresinde öncelik ağrıyı azaltmaktır; sıcak uygulama, uyku pozisyonu önerileri ve ağrıyı tetikleyen hareketlerin geçici olarak düzenlenmesi bu aşamada öne çıkar.
• Eklem mobilizasyonu: Fizyoterapistin kol kemiği başını eklem yüzeyinde ritmik kaydırmasıyla uygulanır; erken evrede düşük şiddette ağrı kontrolü için, donuk evrede daha derin kapsül esnetmesi için kullanılır.
• Germe ve eklem hareket açıklığı egzersizleri: Sarkaç hareketi, duvarda parmakla tırmanma ve havluyla sırtta iç rotasyon gibi egzersizler kazanılan açıklığı korumak ve ilerletmek için evde günde birkaç kez tekrarlanır.
• Evreye uygun egzersiz ilerlemesi: Hareket geri geldikçe kürek kemiği kontrolü ve rotator manşet kuvvetlendirmesi programa eklenir; böylece omuz yalnızca açılmakla kalmaz, yeniden işlevsel hale gelir.

Donuk Omuz Tedavi Süreci Nasıl İlerler?

İlk görüşmede fizyoterapist, hekim raporu ve varsa görüntüleme sonuçlarını inceler; ardından omzun her yöndeki hareket açıklığını gonyometreyle ölçer, ağrı düzeyini ve günlük işlerde zorlanılan hareketleri kaydeder. Bu ölçümler sonraki haftalarda ilerlemeyi karşılaştırmanın temelidir.

Seanslar çoğunlukla 45-60 dakika sürer ve haftada 2-3 kez planlanır. Programlar sıklıkla 6-12 hafta aralığında kurgulanır; ancak donuk omzun doğal seyri aylarca sürebildiği için toplam süre evreye, diyabet gibi eşlik eden durumlara ve ev programına uyuma göre kişiden kişiye değişir. Seanslar arasında yapılan ev egzersizleri, klinikte kazanılan açıklığın kaybolmaması açısından en az seans kadar belirleyicidir.

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Aşağıdaki durumlarda fizyoterapiye başlamadan veya devam etmeden önce hekim değerlendirmesi gerekir:

• Düşme ya da darbe sonrası aniden ortaya çıkan hareket kaybı
• Üç haftadan uzun süren veya giderek artan ağrı
• Her gece uyandıran, dinlenmeyle geçmeyen ağrı
• Kola veya parmaklara yayılan uyuşma, karıncalanma, kuvvet kaybı
• Omuzda kızarıklık, şişlik ya da ateş
• Sol omuz ağrısına nefes darlığı veya göğüs baskısının eşlik etmesi (acil başvuru gerektirir)

Bursa'da Donuk Omuz İçin Fizyoterapist Seçerken Nelere Bakmalı?

Donuk omuz rehabilitasyonu haftalar süren, düzenli devam gerektiren bir süreç olduğu için ulaşılabilirlik pratik bir kriterdir. Platformda uzmanların en çok yoğunlaştığı ilçeler Nilüfer, Osmangazi ve Yıldırım'dır; Mudanya, Gemlik veya İnegöl gibi merkeze uzak ilçelerde yaşayanlar için seans sıklığını sürdürebilecekleri konum ya da evde fizyoterapi seçeneği önem kazanır.

Profilleri karşılaştırırken omuz rehabilitasyonu ve manuel terapi deneyimine, hareket açıklığını ölçümle takip edip etmediğine ve yazılı ev programı verip vermediğine dikkat edin. Diyabet gibi eşlik eden bir durumunuz varsa bunu ilk görüşmede belirtmeniz, programın temposunun doğru ayarlanmasına yardımcı olur.