Ankara'da lenfödem masajı için fizyoterapist

Lenfödem Masajı Nedir, Kimlere Uygulanır?

Lenfödem masajı, fizyoterapide manuel lenf drenajı (MLD) olarak adlandırılan, lenf sıvısını yavaş ve ritmik cilt hareketleriyle çalışan lenf bölgelerine yönlendiren bir tekniktir. Tek başına değil, kompleks dekonjestif terapinin (KDT) bir parçası olarak uygulandığında kol veya bacaktaki şişliğin azaltılması ve kontrol altında tutulması hedeflenir. Lenfödem tanısını hekim koyar. Fizyoterapist, bu tanı ve hekim yönlendirmesi doğrultusunda programı planlar.

Lenfödem, lenf sisteminin sıvıyı taşıyamaması sonucu dokuda protein yönünden zengin sıvı birikmesidir. Doğuştan lenf damarı gelişim farklılıklarına bağlı olan tipe primer lenfödem denir. Lenf nodu çıkarılması, radyoterapi, travma veya enfeksiyon sonrası gelişen tipe ise sekonder lenfödem denir. Manuel lenf drenajının sık uygulandığı durumlar şunlardır:

• Meme kanseri cerrahisinde koltuk altı lenf nodu çıkarılmasının ardından gelişen kol lenfödemi
• Jinekolojik, ürolojik veya melanom cerrahisi sonrası bacak lenfödemi
• Kronik venöz yetmezliğe eşlik eden flebolenfödem
• Ortopedik cerrahi ve estetik operasyonlar sonrası gelişen ödem
• Lipödemde ağrı ve ağırlık hissine yönelik destek

Kompleks Dekonjestif Terapi Hangi Yöntemleri İçerir?

KDT dört bileşenden oluşur. Bu bileşenler birlikte uygulandığında etkisi tek başına masaja göre daha kalıcıdır. Vodder, Földi, Leduc ve Casley-Smith okulları manuel lenf drenajının bilinen ekolleridir. Hepsinde basınç hafiftir ve hareket önce boyun ile gövdedeki sağlıklı lenf bölgelerinden başlar, ardından şiş uzva doğru ilerler.

• Manuel lenf drenajı: Cildi esneten, kası değil yüzeysel lenf damarlarını hedefleyen dairesel ve pompalayıcı hareketlerden oluşur.
• Çok katlı kompresyon bandajlama: Kısa gerimli bandajlarla seans sonunda uygulanır ve azalan şişliğin geri dolmasını önler.
• Cilt ve tırnak bakımı: Selülit gibi enfeksiyon riskini azaltmak için nemlendirme ve küçük yaraların takibini kapsar.
• Dekonjestif egzersizler: Bandaj veya kompresyon giysisi üzerindeyken yapılan kas pompası hareketleri ve diyafram nefesidir.

Bazı programlara aralıklı pnömatik kompresyon cihazı veya lenfatik bantlama eklenebilir. Bu ekler değerlendirme bulgularına göre seçilir.

Lenfödem Tedavisi Kaç Seans Sürer?

Tedavi iki evrede ilerler. Birinci evre yoğun boşaltma dönemidir. Bu dönemde seanslar genellikle haftada beş gün yapılır ve süre çoğunlukla 2-4 hafta arasında değişir. Her uygulama, bandajlama ile birlikte yaklaşık 45-75 dakika sürer. İkinci evre sürdürme dönemidir. Bu dönemde ölçüye göre seçilen kompresyon giysisi, ev egzersizleri ve gerektiğinde aralıklı kontrol seansları devreye girer. Şişliğin ne ölçüde azalacağı lenfödemin evresine, doku sertleşmesine ve kompresyona uyuma göre kişiden kişiye değişir.

İlk değerlendirmede fizyoterapist uzvun belirli noktalarından çevre ölçümü alır ve iki tarafı karşılaştırır. Cilt kıvrımının kaldırılıp kaldırılamadığına bakan Stemmer bulgusunu, dokunun yumuşaklığını ve eklem hareketlerini de kaydeder. Bu ölçümler ilerlemenin takip edilmesini sağlar.

Lenfödem Masajı Kimlere Uygulanmaz?

Manuel lenf drenajı her şişlikte uygun değildir. Aşağıdaki durumlarda uygulamaya başlamadan önce hekim onayı gerekir:

• Uzvunuzda kızarıklık, ısı artışı ve ateşle seyreden aktif enfeksiyon (selülit) varsa
• Derin ven trombozu şüphesi veya yeni geçirilmiş tromboz öyküsü varsa
• Kontrol altında olmayan kalp yetmezliği veya ciddi böbrek sorunu varsa
• Aktif tedavisi süren kanser için onkolog görüşü henüz alınmadıysa

Şişlik aniden ortaya çıktıysa, tek tarafta hızla artıyorsa veya ağrı ile nefes darlığı eşlik ediyorsa önce acil hekim değerlendirmesine başvurun.

Ankara'da Lenfödem Fizyoterapisti Seçerken Nelere Dikkat Edilmeli?

Yoğun evrede neredeyse her gün seansa gitmeniz gerekir. Bu yüzden uzmanın konumu, Ankara gibi geniş bir şehirde programa uyumu doğrudan etkiler. Platformda en çok uzmanın bulunduğu ilçeler Çankaya, Yenimahalle ve Etimesgut'tur. Ev ya da iş adresinize yakın bir seçenek bulmak için filtreleri ilçe bazında kullanabilirsiniz.

Uzman profillerini karşılaştırırken şu noktalara bakmanız karar vermenizi kolaylaştırır:

• Manuel lenf drenajı ve KDT alanında sertifikalı eğitim alıp almadığı
• Onkoloji sonrası lenfödem veya lipödem gibi şikâyetinize uyan bir odak alanı
• Bandaj malzemesini seansta uygulayıp uygulamadığı ve kompresyon giysisi ölçüsü konusunda yönlendirme yapıp yapmadığı
• Hareket kısıtlılığınız varsa evde seans seçeneği sunup sunmadığı